О КРИПТОРХИЗМЕ СОБАК ЗАПОМНИТЕ простой принцип получения ДОСТОВЕРНОЙ информации о заболевании Ваше собаки: ГУГЛИТЕ про заболевание СНАЧАЛА статьи о нем у ЛЮДЕЙ, ибо в человеческой медицине,что касается нашей страны, намного МЕНЬШЕ ШЛАКОВЫХ ПСЕВДОЗНАНИЙ и компетенция специалистов выше. ВСЕ СТАТЬИ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ НАПИСАННЫЕ КИНОЛОГАМИ и ветеринарами даны только для ознакомления точки зрения. Для меня валидны только знания из человеческой медицины(ИМХО).
НИЖЕ ПРИВОДИТСЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ СТАТЬЯ( в конце страницы приведу из человеческой медицины)
Крипторхизм - это наследственная аномалия, в дискуссии о которой сломано немало копий. В этой статье мы попытаемся осветить проблему, учитывая данные современных научных исследований Крипторхизм (дословно "скрытое яичко") - патология не очень редкая в собаководстве (частота встречаемости, судя по литературным данным, может достигать от 0,2 до 4% в разных породах и разных линиях одной породы). Эта аномалия свойственна только кобелям и характеризуется неопущением одного или обоих семенников (яичек) в мошонку. При этом семенники остаются в паховом канале или в брюшной полости, причем, могут располагаться в различных местах большого таза, так что их порой невозможно обнаружить даже с помощью УЗИ и других методов исследования. О крипторхизме написаны горы литературы. В том, что эта наследственная аномалия является дисквалифицирующим пороком для любых пород собак, все кинологи единодушны, а вот далее их мнения расходятся. Одни требуют исключения из разведения не только самого крипторха, но и его сестер, братьев и родителей, другие утверждают, что носителями генов крипторхизма являются суки, и именно на них и должны сыпаться кары разведенцев. Третьи пишут, что если семенники нормально сформированы, то будь они хоть в мошонке, хоть в брюшной полости, это не передается по наследству, и, наконец, четвертые получают потомство от самих крипторхов (даже делают на них инбридинги!) и…вроде бы, ничего страшного не происходит. Чтобы разобраться во всех этих нюансах, необходимо вспомнить некоторые моменты онтогенеза (индивидуального развития организма, в данном случае - собаки). У новорожденных кобельков яички находятся глубоко в брюшной полости, и прощупать их в этом возрасте, естественно, невозможно. Постепенно, под воздействием гормонов гипофиза и внутрисекреторной системы яичка (тестостерона), связка, соединяющая семенники с мошонкой и состоящая из гладких мышечных волокон и фиброзной ткани, начинает сокращаться. Степень ее сокращения зависит от уровня гормонов в крови щенка. Связка, сокращаясь, медленно перемещает яичко, оно выходит из брюшной полости, проходит через отверствие пахового канала и опускается в мошонку. Обычно это происходит в возрасте 6-12 недель. Хотя известны случаи гораздо более позднего выхода семенников: в 5,7 и даже 11 месяцев (имеется в виду самостоятельное опущение яичка без какого-либо гормонального или хирургического воздействия, и продуцирование впоследствии полноценной спермы). На каком-либо этапе сокращения связки могут прекратиться из-за недостатка гормонов, и яичко задерживается в брюшной полости или паховом канале. Это и есть крипторхизм. При нормальном гормональном фоне крипторхизм может быть вызван разнообразными нарушениями морфологии нервно-мышечного аппарата паховой области и мошонки. Это может быть слишком узкое отверствие пахового канала или сам паховый канал, через который семенник просто не может выйти в мошонку, слишком короткий семенной канатик, а также врожденные соединительно-тканные складки у корня мошонки, задерживающие выход семенника. К тому же, сами яички могут быть излишне крупных размеров. Крипторхизм может быть двух видов: односторонний (когда задерживается один семенник) и двусторонний (когда в мошонку не могут опуститься оба семенника). Двусторонние крипторхи обычно стерильны, так как относительно высокая температура брюшной полости воздействует на ткани яичек, вызывая их перерождение и блокируя сперматогенез. Несмотря на это, половое поведение, характерное для всех кобелей, у двусторонних крипторхов сохраняется и даже бывает более активным, чем это может устраивать их владельцев. Односторонние крипторхи плодовиты, хотя, разумеется, для вязок их практически не используют. Остающийся в брюшной полости семенник у них также подвергается перерождению, поэтому оптимальным вариантом для любых крипторхов является оперативное удаление неопустившихся яичек. Иногда встречается врожденное ОТСУТСТВИЕ одного или обоих яичек. Эта патология представляет собой не истинный крипторхизм, а другую аномалию, так называемый МОНОРХИЗМ или АНОРХИЗМ. Однако, дифференцировать эту патологию от истинного крипторхизма без хирургического вмешательства обычно практически нереально. Генетическая основа истинного крипторхизма изучалась многими специалистами. То, что он генетически обусловлен (хотя, видимо, и не во всех 100% случаев!), не вызывает сомнения. Еще совсем недавно (15-20 лет назад) многие ученые писали, что крипторхизм "обусловлен рецессивным геном с, передающимся с половой Х-хромосомой и, следовательно, переходящий к потомству… через мать, которая может являться носительницей этого гена" (Меркурьева, 1986). Предполагалось, что "свободные от крипторхизма" особи имеют в Х-хромосоме доминантный ген С, обеспечивающий отсутствие данной аномалии. Так как кобели имеют только одну Х-хромосому, то сын, получивший от матери Х-хромосому с рецессивным геном с, соответственно, будет крипторхом (правда, односторонним или двусторонним, данная теория не обьясняла). При дальнейших исследованиях были получены данные, противоречащие теории о моногенном характере наследования крипторхизма. Оказалось, что все не так уж просто. Как уже было сказано, крипторхизм имеет две большие группы причин, которые условно можно назвать "механические" и "гормональные", и внутри каждой группы есть масса нюансов, каждый из которых, генетически отличаясь от всех других, обеспечивает проявление фенотипического крипторхизма. Кроме того, некоторые случаи крипторхизма, без сомнения, могут быть вызваны и вовсе уж редкими причинами, например, неправильной детерминацией пола и возникающей поэтому недоразвитостью самих семенников и мошонки. А часть анатомо-механических причин (например, узость или непроходимость пахового канала) может возникнуть вследствие воспаления, вызванного бактериями или патогенными грибками. Одним словом, само понятие "КРИПТОРХИЗМ" обьединяет, вероятнее всего, несколько патологий, различных по своей природе, но имеющих одинаковый результат: отсутствие одного или обоих семенников в мошонке. Вполне возможно, что разные причины возникновения крипторхизма имеют различный тип наследования (вряд ли недостаток гормонов наследуется также, как длина семенного канатика). Значительная часть этих патологий, вероятно, имеет полигенный тип наследования. Существует еще одна патология, которую часто путают с крипторхизмом, каковым она, на самом деле, не является. Это так называемый "блуждающий семенник". При этой аномалии кобель имеет два находящихся в мошонке правильно развитых семенника, которые при испуге, холоде и других стрессовых ситуациях (нередко, при осмотре в ринге на выставке!) легко втягиваются в паховый канал или даже в брюшную полость (одно или оба). Обычно такие собаки дисквалифицируются экспертом с "диагнозом": крипторхизм! Однако, считать крипторхизмом, эту аномалию, видимо, все-таки нельзя, так как при ней семенники нормально развиты и вовремя опускаются в правильно сформированную мошонку. Патология заключается в слишком широком паховом кольце и повышенной возбудимости тканей семенного канатика и связки, поддерживающей семенник. Данных о наследовании "блуждающего" семенника в литературе найти мне также не удалось. Известно, что собаки с такой патологией встречаются во многих (если не во всех) породах, и часть из них используется в разведении, хотя, думаю, от этого все же следует воздержаться. Методы "народной терапии" против крипторхизма известны и довольно популярны в кинологической среде. Обычно используют "лошадиные" дозы гормонов (тестостерона пропионат или гонадотропин), которые вводят подрастающему щенку в возрасте 4-7 месяцев. В редких случаях, когда крипторхизм вызван недостатком гормонов, это может помочь данной собаке (но навредить породе в целом, если этот кобель будет потом использоваться как производитель). Если же крипторхизм вызван, например, коротким семенным канатиком или узостью пахового кольца, то колоть гормоны можно, что называется, до старости: максимум, что они могут вызвать - супербыстрое развитие опухолей из ткани яичка. Есть случаи превращения крипторхов в "стандартных" с помощью хирургического вмешательства. С точки зрения ветеринарии - это достаточно просто; с точки зрения морали и этики кинолога - гораздо сложней. Бог с ним, если такой кобель только выставляется, но, как правило, он начинает использоваться в разведении, засоряя ненужными полигенами Вашу любимую породу. Такой разведенец (и ветврач-"соучастник") немного похож на вредного мальчишку, желающего "назло бабушке отморозить себе уши". Но…если уши принадлежат только мальчишке и больше никому, то при использовании оперированных крипторхов в разведении можно слегка "подморозить" целую породу. Как же избавляться от крипторхизма? Прежде всего, нужно учесть, что в разных породах, разных линиях и семействах крипторхизм встречается не только с разной частотой, но и различается по причинам возникновения. Редкие единичные случаи появления крипторхов в поголовье не требуют каких-то чрезмерных карательных мер, кроме, разумеется, выбраковки из разведения самого крипторха. Если же крипторхизм в породе (или в поголовье данного клуба, питомника, города) уже перестал быть "экстраординарной случайностью", требуется серьезный анализ. Особенно внимательно следует отнестись к данному вопросу, если появление случаев этой аномалии имеет некую своеобразную систему: рождение нескольких крипторхов в одном помете, в разных пометах от одного кобеля или одной суки, появление в пометах, кроме крипторхов, собак с дефектами зубной системы, поведения (или если крипторхизм сочетается с другими патологиями: дефектами конечностей, хроническими заболеваниями кожи и др.
Отправлено: 20.12.13 00:21. Заголовок: Одна из теорий насле..
Одна из теорий наследования крипторхизма.
Проблема наследования крипторхизма, вот уже на протяжении нескольких десятилетий волнует заводчиков различных пород, но по прежнему остается «белым пятном» в разведении. В этой статье я хочу напомнить о существовании одной из теорий наследования крипторхизма, которая была выдвинута английскими генетиками еще в конце 70-х годов и получила широкое обсуждение среди заводчиков всего мира - кто-то признал ее единственно верной, кто-то нещадно критиковал.
Этой теме было посвящено несколько публикаций в зарубежных кинологических изданиях, некоторые заводчики проводили практические исследования на поголовье собак своих питомников. Но со временем страсти улеглись, и спустя 30 лет об этой теории просто забыли. Мне даже не удалось отыскать имя ее автора на старых пожелтевших от времени страницах моего архива, собранного когда-то из переводных статей иностранных журналов, случайно попавших в нашу страну. Поднимая эту тему и вынося на суд читалей приведенную ниже информацию, я ни в коем случае не претендую на авторство,и не хочу быть категоричной в своих суждениях. Не являясь профессиональным генетиком, я не могу ни утверждать, ни опровергать правильность этой теории, я просто хочу Вам о ней напомнить. Основываясь на собственных многолетних наблюдениях, полагаю, что в этом есть какое-то рациональное звено. Л.Архангельская.
Крипторхизм-отсутствие в мошонке у кобеля одного или обоих семенников, представляет собой сцепленный с полом рецессивный признак. Иными словами, проявляется он исключительно у кобелей ,а передается через гетерозиготных сук и через кобелей, непосредственно являющихся крипторхами. Здоровый кобель (с нормально развитыми семенниками, естественным путем опустившимися в мошонку ) не может являться носителем гена крипторхизма. Там, где идет речь о повышенном количестве крипторхов в потомстве какого-то кобеля, можно предположить, что по случайному стечению обстоятельств в пару ему подбирались только гетерозиготные суки, или, что несмотря на наличие обоих семенников в мошонке, генетически этот кобель является крипторхом. Не секрет, что существует не мало способов приведения семенников в норму – от гормонального воздействия, до операционного, что ,однако, не изменяет генотип животного.
Известно, что одну пару гомологических хромосом называют половыми хромосомами, одна хромосома этой пары называется Х-хромосома, другая Y-хромосома.
Самки млекопитающих в соматических клетках имеют две Х- хромосомы , а самцы X и Y-хромосому. В каждой половой хромосоме локализовано множество различных генов. Передача Х и Y-хромосомы от родителей потомкам происходит следующим образом: самцы получают Y- хромосому от отца ,а Х-хромосому от матери; самки получают одну Х-хромосому от матери, другую от отца. Признаки , контролируемые генами , локализованными в Х- хромосоме, являются признаками , сцепленными с полом . Y-хромосома короче , чем Х-хромосома , и не может содержать все гены, локализованные на Х- хромосоме. Поэтому вполне возможно появление у самцов одинарного рецессивного гена, локализованного на Х-хромосоме. У самок для проявления рецессивного признака должно быть на Х-хромосоме два рецессивных гена. Ген, обуславливающий возникновение крипторхизма , локализован на Х- хромосоме.
Обозначим буквой А-нормальный ген, а буквой а - ген,который вызывает появление крипторхизма у кобеля. В результате мы получаем следующие возможные генопиты:
Теоретически должен существовать еще один генотип - ХаХа –гомозиготная сука- носительница гена крипторхизма. Но, во-первых, доказать это экспериментально не представляется возможным; во- вторых, существует мнение, что появляющийся в некоторых комбинациях рецессивный гомозиготный ген а являеться летальным или полулетальным. Таким образом, генотип ХаХа (гомозиготных сук, носительница гена крипторхизма), скорее всего, в природе не существует или эти животные не доживают до половозрелого возраста. Следовательно, сука может быть либо свободна от гена крипторхизма , либо гетерозиготна по этому признаку. Кобель может быть крипторхом, но не может иметь ген крипторхизма в генотипе. Это и есть суть теории о сцеплении данного признака с полом.
Теперь рассмотрим возможные генетические комбинации , возникающие при вязках собак различного генотипа:
ХАХА + ХАY = XAXA+ XAXA+ XAY+ XAY При вязке двух нормальных собак мы получаем абсолютно нормальное потомство (как кобелей,так и сук)
XAXA + XaY = XXA + XAXa + XAY + XAY При вязке нормальной суки , не имеющей гена крипторхизма с кобелем-крипторхом , не родиться ни одного крипторха, но все полученные суки будут гетерозиготны по крипторхизму ( иметь ген крипторхизма в генотипе)
XAXa + XAY = XAXA + XAXa + XaY + XAY При вязке суки гетерозиготной по гену крипторхизма с абсолютно нормальным кобелем большой помет будет представлен щенками всех возможных генотипов. При наличии достаточного количества кобелей в помете, как правило, рождается один или более крипторхов.
XAXa + XaY = XAXa + XaXa + XAY + XaY При вязке суки гетерозиготной по гену крипторхизма с кобелем-криптором в помете родятся гетерозиготные суки – носительницы гена крипторхизма. Часть сук теоретически должны быть гомозиготны по гену крипторхизма, но если допустить, что ген крипторхизма у сук в гомозиготном состоянии являеться летальным или полулетальным, то эти суки должны погибнуть либо на ранних стадиях эмбрионального развития, либо вскоре после рождения. Часть кобелей будет нормальных, часть – крипторхов.
Два следующих сочетания рассмотрим чисто теоретически , предположив, что генотип ХаХа все-таки , существует:
XaXa + XAY = XAXa + XAXa + XaY + XaY При вязке суки, гомозиготной по гену крипторхизма, с нормальным кобелем, все суки были бы предположительно гетерозиготными носительницами крипторхизма, а все кобели – крипторхами.
XaXa + XaY = XaXa + XaXa + XaY + XaY При вязке суки, гомозиготной по гену крипторхизма с кобелем-крипторхом , все суки были бы предположительно гомозиготными носительницами крипторхизма , все кобели крипторхами. Вряд ли кому приходилось видеть пометы, в которых бы все кобели были бы крипторхами. И это все еще раз подтверждает теорию о летальности гена а в гомозиготном состоянии у сук, и об отсутствии в природе генотипа ХаХа.
Разные породы собак по-разному подтверждены влиянию крипторхизма. Отмечается закономерная особенность – суки, склонные к наследственной передаче крипторхизма, как правило, крупные, грубоватых форм, с признаками кобелиного типа. Предполагать генотип суки можно на основании анализа наследственности ее матери, ее теток по материнской линии , ее однопометниц , но выявить его окончательно возможно лишь после получения нескольких пометов, в которых рождено достаточное количество кобелей ( не менее четырех в каждом помете). Большое количество рожденных кобелей точно увеличивает вероятность правильного определения генотипа суки. Таким образом, в основе решения проблем крипторхизма лежит поиск и использование сук,свободных от гена крипторхизма (генотип ХАХА).Такие суки ни при каких обстоятельствах не дают крипторхов и все их дочери так же будут свободны от гена крипторхизма ( за исключением случаев вязок с кобелями- крипторхами).
КРИПТОРХИЗМ - ПРИЧИНЫ И СЛЕДСТВИЯ Автор: М. Сотская Среди проблем собаководства одно из ведущих мест, наряду с неполнозубостью и тазобедренной дисплазией, занимает крипторхизм. Крипторхизм - это аномалия развития семенников, выражающаяся в том, что один из них или оба не опускаются в мошонку, а задерживаются в брюшной полости или паховом канале. Эмбриональные зачатки половых желез млекопитающих закладываются в брюшной полости рядом с почками. В процессе развития плода семенники постепенно перемещаются в хвостовом направлении, выходят из брюшной полости и опускаются в мошонку. У разных видов этот процесс происходит в разные сроки. Так, например, у крупного рогатого скота опускание семенников заканчивается к концу третьего месяца беременности, у свиней оно завершается во время родов, а у лошадей во время родов только начинается. У новорожденных незрелорождающихся млекопитающих, к которым относится и собаки, семенники обычно бывают расположены еще глубоко в брюшной полости и опускаются в мошонку только спустя несколько недель после родов. У разных пород собак этот процесс может происходить в разном возрасте. По наблюдениям автора, у большинства из нормально развитых кобелей-пуделей на момент актирования оба яичка уже находятся в мошонке. Для нормального завершения процесса опускания семенников необходимы ряд условий: Правильная генетическая детерминация пола, которая зависит от набора половых хромосом (у нормального самца их две - X-хромосома и Y-хромосома); Правильная дифференцировка половых желез, приводящая к нормальному развитию мужской половой системы; Оптимальный уровень хориогонического гонадотропина и других гормонов матери и лютеинезирующего гормона плода, необходимых для правильного формирования пахового канала и связки семенника; Определенная степень развития нервно-мышечного аппарата паховой области и мошонки. Нарушение нормального хода развития любого из вышеуказанных процессов может привести к крипторхизму. При задержке семенников в брюшной полости под влиянием более высокой, чем в мошонке температуры, происходит дегенерация семенных канальцев, что может привести к стерильности. Интерстициальные же клетки, продуцирующие гормоны, могут сохранять нормальное строение, что способствует совершенно нормальному развитию придаточных частей полового аппарата и вторичных половых признаков, что указывает на достаточных уровень половых гормонов. Как указывает Е. Коваленко (1993), в некоторых случаях семенники сохраняют способность производить нормальные сперматозоиды и, таким образом, даже двусторонние крипторхи могут оказаться не стерильными. Опущению семенников в мошонку может мешать целый ряд причин механического порядка: короткий семенной канатик, короткая сосудистая ножка или слишком короткий семявыводящий канал, недоразвитие мошонки, узость или непроходимость пахового канала и т.д. Эти аномалии могут возникнуть как вследствие нарушения эмбрионального развития, так и вследствие травмы или воспаления, вызванного различными бактериями, вирусами или патогенными грибами. Крипторхизм широко распространен в животном мире. Его отмечают у свиней, овец, лошадей, крупного рогатого скота, лабораторных грызунов, а также у человека. Во многих случаях крипторхизм генетически обусловлен, однако относительно характера его наследования мнения авторов расходятся достаточно сильно. В литературе есть указания на рецессивный. Доминантный, неполно доминантный, а также сцепленный с полом тип наследования. Исследователи 30-50-х годов полагали, что это простой рецессивный признак, ограниченный. Но не сцепленный с полом (т.е. его ген распложен не в половых хромосомах). При этом предлагалось даже вывести специальную линию производителей-крипторхов, скрещивание по типу анализирующего скрещивания с которыми позволяло бы выявить носителей этого гена. Абсурдность и невыполнимость этого предложения совершенно очевидна. Другая, не менее абсурдная, трактовка происхождения крипторхизма встречалась в зоотехнической литературе начала 20 века. Ряд авторов указывали, что этот признак является сцепленным с полом и локализован в Х-хромосоме, а, следовательно, передается по женской линии. Уже в тридцатые годы большинство исследователей признали это утверждение ошибочным. Тем не менее. Именно эту точку зрения на генетическую сущность крипторхизма приводит Е. Меркурьева в своих статьях, опубликованных в 1087, 1991 годах. К большому сожалению, эти статьи, опубликованные в сборниках по служебному собаководству, широко известны широкому кругу читателей. Автору настоящей статьи постоянно приходится сталкиваться с этой трактовкой крипторхизма в процессе проверки контрольных работ по генетике у обучающихся на заочных кинологических курсах РКФ. Само понятие "крипторхизм" весьма неоднозначно. Если семенники и придатки семенников остаются в брюшной полости, говорят о брюшном крипторхизме, если они задерживаются в паховом канале, то о паховом. Существуют и многочисленные переходные формы. В брюшной полости семенники также могут располагаться в разных местах. Крипторхизм может быть односторонним (право- или левосторонним) или двусторонним. При этом, семенники могут быть развиты нормально или быть недоразвитыми. Недоразвитие семенников, порой приводящее к их отсутствию, по своей сути не является крипторхизмом, а представляет собой совершенно другую аномалию, но, поскольку в практической деятельности установить степень недоразвития семенников бывает не просто, подобные случаи не дифференцируются от обычного крипторхизма. Среди различных разновидностей крипторхизма изредка встречается так называемый ложный или блуждающий. При этом, кобель имеет два нормально развитых семенника, которые в нормальном состоянии находятся в мошонке. Аномалия заключается в излишне широком паховом канале и повышенной реактивности семенного канатика, вследствие которой семенники легко втягиваются в брюшную полость при разных стрессовых ситуациях, например при понижении температуры окружающей среды, при испуге, иногда при осмотре на выставке. Многообразие проявления этой аномалии со всей очевидностью говорит о том, что данный признак никак не может быть многогенным. Автору в течение многих лет пришлось заниматься селекцией и поддержанием инбредной линии лабораторных крыс. Отбор шел на чувствительность животных к звуковому раздражителю, однако при этом на племя оставлялись абсолютно полноценные во всех отношениях животные. Процент крипторхизма у лабораторных крыс весьма высок и колеблется в обычной популяции в пределах 20-30%, столько же процентов отмечалось и в нашей инбредной линии. В процессе отбора выбраковывались из разведения сами крипторхи, их родители, однопометники, т.е. животные, которых рекомендуют выбраковывать сторонники моногенной природы крипторхизма. Подобная селекция продолжалась в течение десяти лет, т.е. на протяжении примерно тридцати поколений крыс. Моногенный признак, таким образом, был бы практически элиминирован из популяции или, во всяком случае, частота его была бы весьма значительно снижена. Однако эта титаническая работа ни в коей мере не привела к снижению процента крипторхов в популяции и, спустя десять лет она продолжала оставаться такой же, как в начале и такой же, как в популяциях, не подвергавшихся отбору. Эта работа достаточно убедительно отвергает теории о моногенности крипторхизма. Большинство авторов (Willis, 1963; Hunt, 1964; Burns, Fraser, 1966 и др.) приходят к единому мнению о сложном полигенном наследовании крипторхизма, а также о множестве причин не генетического характера, которые могут его провоцировать. Однако и до сих пор представление о простом моногенном наследовании крипторхизма продолжает жить в умах многих собаководов и перекочевывать из одной книги в другую. В конце 60-х годов в нашей стране возникла "проблема восточно-европейской овчарки". В те годы эта была наша основная служебная порода, поголовье которой было очень велико. Поскольку наши селекционеры старались сделать из исходной породы немецкой овчарки как можно более крупную собаку, то среди ВЕО встречалось много переростков и вообще переразвитых собак. Это влекло за собой и огромное количество аномалий, среди которых был и крипторхизм. Группа специалистов во главе с Е.Я. Степановым выступила с жалобой на неправильное разведение ВЕО и плохое состояние породы. Естественно, во всех грехах обвиняли тех, кто стоял во главе центрального клуба служебного собаководства ДОСААФ. В качестве одной из главных причин деградации породы называлось использование в разведении крипторхов. Действительно, на выставках до конца 60-х годов собак на крипторхизм не проверяли. Поэтому, этот дефект встречался даже у ряда чемпионов породы. К решению проблемы, к доказательству своей правоты обеими сторонами были привлечены ученые. Ленинградский генетик Н. Ролле убедительно показал, что у многих крипторхов встречается целый ряд сопутствующих пороков: нарушение полового типа, повышение роста, дефекты зубной системы, дефекты конечностей, ожирение, экземы и т.д. Из этого был сделан однозначный вывод: причина всего заключается именно в крипторхизме. Выступившие в роли оппонентов ученые из Московского университета доказывали, что дело как раз в обратном, и причина заключается в нарушении гормональной регуляции, которая вызывает все эти явления, среди которых и крипторхизм. То есть, он является ни в коей мере не причиной, а одним из следствий. Причин же, которые могут вызвать крипторхизм и прочие нарушения нормального развития, как говорилось выше, может быть предостаточно. Крипторхизм наряду с неполнозубостью и другими аномалиями, может служить показателями "генетического шума", возникающего при гибридном дисгенезе, являющимся следствием неудачного сочетания геномов производителей. Главной причиной развития крипторхизма считается нарушение регуляторных механизмов в эмбриональной период, связанных с дисфункцией эндокринной системы. Подобные нарушения могут возникать под воздействием разнообразных причин в период образования половых клеток, оплодотворения и беременности. Факторами, способствующими их возникновению, могут быть: заболевания как кобеля, так и суки, любые стрессовые воздействия. Возможно, возникновение крипторхизма и под воздействием множества тератогенных факторов, которые могут вызывать нарушения и задержку развития плода, в частности патологии соединительной ткани, нервной и эндокринной систем. Ни для кого из разведенцев не является тайной, что, несмотря на все усилия по искоренению крипторхизма, он все равно существует практически во всех породных популяциях. Более того, периодически возникают некие "всплески", во время которых крипторхами оказываются чуть ли не все кобели в пометах. Одновременно с этим увеличивается и количество щенков с прочими дефектами, в том числе и зубной системы, и количество сук, оставшихся пустыми, и количество малоплодных пометов. Можно предположить, что подобные пики возникновения дефектов, например в Москве, могут быть связаны с какими-либо экологическими катаклизмами. Возможна и вирусная природа этих неприятных феноменов. Итак, основные выводы, следующие из сказанного выше. Крипторхизм имеет сложную, как наследственно обусловленную, так и приобретенную сущность. Во многих случаях крипторхизм является показателем эндокринной или генетической нестабильности, как самого ее носителя, так и его родителей. В случае если кроме самого крипторха в помете отмечены другие дефекты, как то: аномалии зубной системы, конечностей, поведения и т.п., следует с большой осторожностью относиться к племенному использованию нормальных собак из этого помета. При повторении ситуации в последующих пометах от другого кобеля, сука должна быть выведена из разведения. В то же время, единичные случаи крипторхизма в нормальных пометах в целом не требуют выбраковки из племенного использования ни родителей, ни однопометников крипторха. Случаи врожденного крипторхизма должны рассматриваться как племенной брак. Вопрос о племенном использовании кобелей с крипторхизмом, приобретенном во взрослом состоянии вследствие травмы или заболевания, должен рассматриваться индивидуально. При этом, необходим серьезный семейный анализ аномалий. То же относится и к кобелям с "ложным" крипторхизмом.
Отправлено: 25.01.14 13:24. Заголовок: А еще я тут шуточный..
А еще я тут шуточный пост написала: Столкнулась тут с интересным явлением: на разнопородных форумах,при обсуждении проблем со здоровьем собак, разными людьми,в разное время,был найден один и тот же виновник ВСЕХ ПРОБЛЕМ - ЭТО ПОМЕТ С!! Что и натолкнуло меня на создание такого опуса : Третий Том Учебника По Клинической Психологии,стр 666, абзац 13, описание "Синдрома Помета С" -страдают им пациенты всерьез увлекавшиеся собаками -на момент обращения к психологу,пациенты испытывали сильную тревогу и небольшое депрессивное расстройство. -при прохождении тестов,наблюдается одна закономерность: завышенный уровень притязаний личности. -на вопрос чем страшен "ПОМЕТ С",отвечают кратко : Крипторхи Лезут! -на вопрос: Куда лезут?,отвечают- По ВСЕЙ Стране! Рекомендация врачам: Крипторхизм у собак,малоизученная проблема развития семенников у собак, социально не опасная проблема,затрагивает лишь материальное благосостояние заводчика,не ущемляя более ничем и никого. Разрешено назначение мягких седативных средств и сеансов общего массажа для пациента.
Популярная генетика. Часть 6. Крипторхизм. Версия для печати Отправить на e-mail Автор: Анастасия Винжега Специально для toy.RUSDOG.ru Крипторхизм – это нарушение процесса опущения нормально развитого одного или обоих семенников в мошонку. Если не опустились оба семенника – это полный крипторхизм, если только один – односторонний крипторхизм (лево- или правосторонний). Отсутствие семенников как таковых от рождения – анорхизм. Отсутствие только одного – монорхизм. Семенник может не опуститься по двум причинам: либо его нет вообще, либо что-то не дает ему опуститься.
Факторы, способствующие появлению крипторхизма, могут быть самыми разными. Например, слишком крупный размер яичка, из-за чего оно не может пройти наружное паховое кольцо или пройти паховый канал; слишком узкое отверстие пахового канала или сам канал слишком узок; короткий семенной канатик; недоразвитие мошонки или самого яичка. Эти аномалии могут возникнуть как вследствие нарушения эмбрионального развития, так и вследствие травмы, воспаления. Интересен тот факт, что когда самок белых крыс кормили кормом с крайне низким уровнем биотина, удалось вызвать рождение в их пометах крысят-крипторхов. Тот же эффект наблюдали при недостатке в корме витамина А. А при дефиците в организме крысят фолиевой кислоты или приеме матерями во время беременности тератогенных препаратов происходила задержка опущения яичек в мошонку. (М.Б.Уиллис «Генетика собак».) Это лишний раз доказывает, что во время беременности сук надо кормить полноценно.
Недоразвитие семенников по сути является совершенно другой аномалией, но поскольку на практике установлением степени недоразвития никто не занимается, подобные случае не дифференцируются от обычного крипторхизма. Абсолютно точное наследование крипторхизма до сих пор не выявлено. Так как причин, которые провоцируют появление крипторхизма, очень много, то наследование имеет сложный характер.
Чем плох крипторхизм? Вот несколько причин. Во-первых, в результате крипторхизма происходит перегрев семенника, который застрял в брюшной полости. Так как в брюшной полости температура выше, чем в мошонке (для этого природа и придумала мошонку как «отдельный мешочек»), то застрявший семенник подвергается излишней температуре, т.е. перегревается. Рано или поздно в нем начинаются необратимые изменения и возможно появление опухоли. Поэтому крипторхам рекомендуют удалить застрявший семенник, а иногда заодно и второй. Появление опухолей происходит по разным данным в возрасте в среднем около 5 лет, т.е. подчас в расцвете сил. Во-вторых, проводились исследования, в результате которых установили, что у крипторхов имеются проблемы с количеством и качеством спермы, у некоторых снижено либидо, а некоторые – стерильны. В-третьих, во многих случаях крипторхизм является показателем эндокринной или генетической нестабильности самого его носителя и, возможно, его родителей. Суммируя все это, становится понятным, почему крипторхизм является причиной отбраковки щенков-крипторхов.
Известно, что крипторх с одним семенником может давать как крипторхов, так и полноценных кобелей. Вероятно, это происходит в случаях «мнимого» крипторхизма, т.е. семенник есть, но он не вышел. Но наша задача как любителей и ценителей породы – это своевременная выбраковка кобелей-крипторхов, независимо от причины крипторхизма. В книге М.Б.Уиллиса «Генетика собак» приведён интересный пример селекционной работы с козлами ангорской породы. В одном стаде велась работа по устранению крипторхизма, а в другом – наоборот. Суть работы в следующем: во втором стаде крипторхи использовались в разведении сначала в отдельных случаях – в результате за 2 года увеличилось количество крипторхов. К сожалению, не приведен процент крипторхов до этого эксперимента. Зато дан процент родившихся козлят-крипторхов за эти 2 года – 6,61% из 257 козлят-самцов. Затем в течение 6 лет крипторхов использовали целенаправленно – в результате их количество возросло до 30,4% (из 375 козлят-самцов). Далее цитирую: «В результате селекции случаи появления крипторхизма… во втором стаде возросли, что позволяет заподозрить генетическую природу и наследуемость данной патологии…» Ну, понятное дело, что природа генетическая, скажете вы и будете правы. Но в те времена (1917-1959 года) это было темой для эксперимента. Мы, конечно, так экспериментировать не будем, а лучше посмотрим, что случилось в первом стаде. В первом стаде сначала исключили из разведения всех крипторхов и использовали внешне нормальных козлов (в течение 19 лет). Потом стали использовать только здоровых козлов, исключая из разведения всех взрослых животных, которые были родителями крипторхов (в течение 11 лет). А затем стали выбраковывать выявленных в помёте козлят-крипторхов, включая ВСЕХ их близких родственников (в течение 10 лет). При таком строгом отборе за такой длительный период времени в стаде не должно бы остаться ни одного крипторха! Ан нет… Число появления крипторхов упало очень-очень низко… но не исчезло. Остались 0,44%, которые продолжали хоть редко, но проявляться рождением крипторха. Более того, количество животных для разведения сильно сократилось, так как такая отбраковка нанесла серьёзный урон численности стада. О чём это говорит? О том, что мы можем снизить частоту появления крипторхизма такими же жёсткими методами, что приведёт к уменьшению рождаемости крипторхов. Но мы и потеряем множество очень хороших собак: братьев крипторха, которые таковыми не являются, их сестёр, а также отцов и матерей, которые этого крипторха родили. В итоге у нас останется N количество собак, которые будут иметь любые недостатки и всё равно продолжать нести в себе эти коварные проценты... И ради чего тогда отбраковывать столько животных?
Что же нам делать? Повторюсь, что суть наследования до сих пор не ясна, поэтому единственное, что мы можем сделать, это ограничиться тем, чтобы не допускать крипторхов в разведение, а собак, дающих крипторхов, вязать с определёнными осторожностями. Рождение крипторха в помёте не должно ставить под удар ни его отца, ни его братьев, ни мать, ни сестёр. За исключением тех случаев, если сестры и братья имеют другие серьезные аномалии.
Отправлено: 05.09.16 16:14. Заголовок: Все о крипторхизме (..
Все о крипторхизме (неопущении яичка) у детей и взрослых и его лечении (мед статья). Крипторхизм: причины появления, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения
Крипторхизм – это аномалия развития, при которой в мошонке отсутствует одно или оба яичка. Основной причиной является неопущение яичек в мошонку.
Факторы, повышающие риск развития крипторхизма у ребенка: малый вес при рождении, преждевременное рождение, наследственность, воздействие вредных веществ на организм матери во время беременности (курение, алкоголь и пр.)
Основным признаком заболевания является отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Неопустившиеся яички могут располагаться под кожей в паховой или в брюшной полости.
Крипторхизм не всегда требует лечения. У многих детей яички самостоятельно опускаются в мошонку к 6-9 месяцам. Если же опущение не произошло, производится лечение, в процессе которого используют гормональные лекарства либо осуществляют хирургическую операцию.
Что такое крипторхизм?
В период внутриутробного развития мальчика (до его рождения) яички располагаются не в мошонке, а в брюшной полости, неподалеку от почек. По мере роста и созревания ребенка в утробе матери, яички постепенно опускаются вниз, достигая мошонки примерно к 37-40 недельному сроку беременности.
При крипторхизме одно или оба яичка по тем или иным причинам не опускаются в мошонку к моменту рождения и остаются либо в брюшной полости, либо в области паха.
Причины крипторхизма
Точные причины аномального развития половых органов не известны, однако считается, что к неопущению яичек могут предрасполагать следующие факторы:
Малый вес при рождении: считается, что мальчики, рожденные с весом 2500г или меньше, имеют больший риск крипторхизма, чем остальные дети. Преждевременное рождение ребенка на сроке до 37 недель. Крипторхизм у ближайших родственников (отца, братьев). Пониженное внутрибрюшное давление у ребенка во время беременности. Как правило, крипторхизм наблюдается у мальчиков, имеющих аномалии развития мышц живота. Синдром Дауна и другие хромосомные заболевания часто сопровождаются неопущением яичек у мальчиков. Курение и употребление алкоголя матерью во время беременности. Воздействие пестицидов (и других вредных химических веществ) во время беременности.
Основной симптом крипторхизма – это отсутствие одного или обоих яичек в мошонке («пустая» мошонка). Так как в период внутриутробного развития яички проделывают большой путь от брюшной полости до мошонки, их задержка может произойти в любом месте.
В зависимости от того, удается ли врачу прощупать неопустившееся яичко, различают 2 типа заболевания:
Крипторхизм с прощупываемыми (пальпируемыми) яичками: при этом типе крипторхизма врачу удается прощупать яичко под кожей в области паха. Эта форма заболевания встречается в 80% случаев и хорошо поддается лечению. Крипторхизм с непрощупываемыми (непальпируемыми) яичками означает, что врачу не удалось прощупать яички и, вероятно, они расположены в брюшной полости. Этот вид встречается реже и тяжелее поддается лечению. Крипторхизм нередко сочетается с гипоспадией. Гипоспадия – это аномалия развития мужской мочеполовой системы, при которой отверстие мочеиспускательного канала открывается не на вершине головки полового члена, а в другом месте: на нижней части пениса, в области мошонки или даже позади нее.
Что такое ложный крипторхизм?
У мальчиков от рождения до 5-6 лет может наблюдаться ложный крипторхизм, который также называют ретракцией яичек. При ложном крипторхизме яички периодически покидают полость мошонки за счет напряжения мышцы, поднимающей яичко (кремастерная мышца). Чрезмерное напряжение этой мышцы может наблюдаться у детей при страхе и на холоде.
Отличие ложного крипторхизма от истинного заключается в том, что при ложном крипторхизме одно или оба яичка вскоре самостоятельно возвращаются в мошонку и находятся там определенное время. Ложный крипторхизм не опасен, не требует никого лечения и самостоятельно проходит к началу периода полового созревания у ребенка (к 11-12 годам).
Чем опасен крипторхизм?
Как правило, крипторхизм не вызывает серьезных осложнений и самостоятельно проходит у детей к 6-9 месяцам. В случае неопущения яичек к 9-12 месяцам ребенку требуется лечение. При его отсутствии возможно развитие следующих осложнений:
1. Бесплодие при крипторхизме может быть связано с нарушением выработки сперматозоидов в яичках. При этом в спермограмме (анализе спермы) обнаруживается малое количество сперматозоидов, либо их отсутствие. См. также Все о спермограмме (анализе спермы).
Риск развития бесплодия при крипторхизме наиболее высок в случае двустороннего неопущения яичек (отсутствие обоих яичек в мошонке). Считается, что хирургическая операция по фиксации яичек (орхиопексия), произведенная у мальчиков до 18 месяцев, значительно снижает риск бесплодия в будущем. См. также Все о мужском бесплодии.
2. У мужчин с крипторхизмом риск развития рака яичка примерно в 40 раз выше, чем у остальных. Особенно подвержены развитию рака яички, расположенные в брюшной полости (непальпируемые яички). Операция, произведенная до начала полового созревания (до 11-12 лет), позволяет значительно снизить риск рака яичка. См. также Все о раке яичка и его лечении.
3. Перекрут яичка – это опасное состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения яичек. У детей с крипторхизмом отмечается повышенный риск перекрута яичек. Основные симптомы это: выраженная боль в паховой области, посинение половины или всей мошонки, тошнота, рвота, повышение температуры тела и пр. При появлении симптомов перекрута яичек необходимо как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. См. также Все о перекруте яичек.
Диагностика крипторхизма
Если у вашего ребенка в мошонке постоянно отсутствует одно или оба яичка, вам следует проконсультироваться с детским урологом. Врач осмотрит и ощупает половые органы ребенка и установит ориентировочное расположение яичек (в паховой области, либо в брюшной полости). Для уточнения диагноза могут быть назначены следующие обследования:
УЗИ органов мошонки и УЗИ брюшной полости помогает уточнить расположение неопущенных яичек. Эти методы обследования не всегда дают хорошие результаты, поэтому могут потребоваться более сложные обследования. Компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) применяются в сложных случаях, когда не удается установить расположение неопущенных яичек. Анализ крови на гормоны может быть назначен в том случае, если врач предполагает гормональные расстройства. Исследование уровня гормонов не требуется, если у ребенка только одно неопущенное яичко, расположенное в паховой области (прощупываемое). В случае аномалий развития у ребенка (синдром Дауна, наличие гипоспадии, аномалии развития мышц живота и пр.) анализ крови на гормоны позволяет подобрать более эффективное лечение. Лечение крипторхизма
Лечение крипторхизма требуется не всем детям. Яички зачастую самостоятельно опускаются в мошонку на первом году жизни.
Если же к 9-12 месяцам яички все еще не опустились в мошонку, ребенку необходимо лечение. Вовремя произведенное лечение позволяет избежать осложнений крипторхизма (бесплодие, рак яичка) в будущем.
Существует 2 варианта лечения крипторхизма у детей: лекарственное лечение с помощью гормонов и хирургическая операция:
1. Гормональное лечение, как правило, назначается детям с пальпируемыми яичками (расположенными неподалеку от мошонки) . В лечении применяются два типа гормонов: хорионический гонадотропин (ХГЧ) и гонадотропин-рилизинг гормон. Лекарства вводят внутримышечно, до 3-5 раз за курс лечения. В период лечения возможно появление побочных эффектов в виде потемнения кожи в паховой области, появления волос на лобке, увеличения размеров пениса у ребенка. После окончания лечения эти эффекты полностью проходят.
2. Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом практически при любом типе крипторхизма (одностороннем и двустороннем, с прощупываемыми яичками и яичками, расположенными в брюшной полости).
Операция при крипторхизме называется орхиопексией. Во время операции хирург отыскивает неопущенные яички и низводит их в мошонку, где затем закрепляет несколькими швами. В том случае, если яички расположены высоко в брюшной полости, операция производится в 2 этапа с интервалом 6-12 месяцев.
Если во время операции хирург обнаруживает, что яички недоразвиты и не будут выполнять свою функцию, то производится их удаление (орхиэктомия).
После операции при крипторхизме
Длительность пребывания ребенка в больнице после операции зависит от его самочувствия и типа операции. Как правило, ребенок проводит в больнице от 1-2 дней до недели.
В течение 2-3 недель после операции родителям следует оградить ребенка от активных игр. Примерно через 3 недели вам следует снова посетить лечащего врача-уролога для контроля. Врач осмотрит мошонку и назначит повторный контрольный осмотр еще через 6-12 месяцев.
По достижении возраста 11-12 лет ребенку необходимо объяснить, как производится ежемесячный самоосмотр яичек. См. Все о раке яичек и его лечении (раздел Профилактика рака яичек).
http://lekmed.ru/info/arhivy/endokrinologiya-53.html Истинный крипторхизм — врожденная дистопия яичек, расположение их вне мошонки. При истинном крипторхизме яичко постоянно расположено в паховом канале или брюшной полости. При ложном крипторхизме в паховом канале расположено подвижное яичко, которое легко перемещается рукой исследующего в мошонку. Крипторхизм может быть односторонним или двусторонним. Односторонний крипторхизм встречается в 4 раза чаще, чем двусторонний. Крипторхизм может быть самостоятельной болезнью или выступать как симптом целого ряда заболеваний (ложный мужской гермафродитизм, синдром Клайнфелтера, болезнь Дауна, адипозогенитальная дистрофия и др.). Частота крипторхизма в среднем составляет от 0,18 до 2,6%. Этиология и патогенез. Причина крипторхизма не установлена. Патогенез заболевания связывают с патологией в хромосомном наборе (отсутствие в ядре клетки Y-хромосомы), дефицитом гормональных факторов (андрогены, хорионгонадотропин матери, лютеинизирующий гормон плода и др.) и влиянием физических, химических и инфекционных тератогенных факторов. Все эти факторы вместе или порознь могут привести к задержке внутриутробного развития, аномальному развитию соединительной ткани плода с последующей задержкой развития пахового тяжа и образованием фиброзных препятствий по ходу опускающегося яичка. Задержка развития пахового тяжа и патология тканей, окружающих яичко, создают условия для неполного и извращенного его опускания (эктопия или ретенция). Патогенез аномалий опускания яичек представлен в виде схемы (схема 3). Генез ложного крипторхизма связывают с повышенным рефлексом m. cremaster у мальчиков до полового созревания. Патологическая анатомия. Гистологическая структура неопустившихся яичек в возрасте до 1—2 лет у большинства больных примерно такая же, как и нормальных. В последующие годы отмечают склероз стромы, атрофию и запустевание извитых канальцев, прекращение дифференциации сперматогенного эпителия. У взрослых в не опустившихся в мошонку яичках нередко обнаруживают злокачественные опухоли. Классификация. Общепринятой классификации крипторхизма нет. С. Л. Горелик и Ю. Д. Мирлес разделяют крипторхизм на две большие группы: ретенции яичек и эктопии. Среди ретенций выделяют паховую и брюшную, а среди эктопий — паховую, тазовую, промежностную, бедренную, лобковую и пенильную. Выделяют также понятия «псевдоретенция» (ложный крипторхизм) и «приобретенный крипторхизм». Приобретенный крипторхизм может быть следствием травмы, неудачного оперативного вмешательства, ношения бандажа. Классификация крипторхизма представлена в виде схемы (схема 4). Клиника. Больные предъявляют жалобы на боли тянущего характера, чувство неловкости, возникающие при физической нагрузке или в связи с сопутствующей грыжей, половую слабость, бесплодие. При одностороннем крипторхизме мошонка на той стороне, где отсутствует яичко, гипоплазирована. Наблюдается симптом Томашевского, выражающийся в смещении шва мошонки в сторону задержанного яичка. При одностороннем крипторхизме кремастерные рефлексы отсутствуют на стороне неопустившегося яичка, а при двустороннем — с обеих сторон. В связи с аномалией процесса опускания яичек (ретенция и эктопия) в них развиваются дегенеративные изменения. Это в свою очередь приводит к нарушению репродуктивной (сперматогенной), а затем и андрогенной функции неопущенных яичек. Морфологические изменения в задержанных яичках к 2-летнему возрасту нередко становятся необратимыми. Одним из основных факторов, вызывающих дегенеративные изменения в неопустившихся яичках, является разница в температуре брюшной полости, пахового канала и мошонки. Температура в паховом канале и брюшной полости на 2—6°С выше, чем в мошонке. Это приводит при расположении яичек вне мошонки к нарушению ферментативных процессов в тестикулярной ткани (акрризация расщепляющей лейцинамид пептидазы и др.), а затемни к возникновению в ней дегенеративных изменений. Другим немаловажным фактором, способствующим дегенеративным изменениям в задержанных яичках, является постоянная травматизация яичек окружающими тканями. При паховой форме крипторхизма яичко травмируется мышцами, образующими паховый канал, а при брюшной — петлями переполненного кишечника. У больных крипторхизмом нередко наблюдаются и другие симптомы задержки внутриутробного развития: узкое небо, диспластичные ушные раковины, расширенное переносье, патология грудной клетки, паховая и пупочная грыжа, врожденный экзофтальм, врожденные пороки сердца, атрезия анального отверстия, врожденная глухонемота и др. У большинства больных крипторхизмом имеются отклонения от нормального развития ЦНС. К ним относятся: недостаточность моторики (нарушение переключаемости на разноплановые движения и изменение реципрокной координации, невозможность выполнять изолированные артикуляционные и мимические движения), речевые затруднения (корковая дизартрия, неврозоподобное заикание). Нередко у больных крипторхизмом возникает ожирение, которое связывают с патологией ЦНС. При двустороннем крипторхизме иногда отмечают недоразвитие половых органов и вторичных половых признаков. Крипторхизм может осложняться гипогенитализмом, бесплодием, ущемлением и заворотом неопустившегося яичка, его водянкой, а также злокачественным перерождением. Диагностические пробы. Для дифференциальной диагностики монорхизма и одностороннего крипторхизма в форме брюшной ретенции используют андрографию (газоконтрастная пельвиография), а при необходимости и лапаротомию. При использовании метода андрографии вводят закись азота внутрибрюшинно в область подвздошной ямки (точка Мак-Бурнея). Детям в возрасте 10—15 лет вводят 600—800 мл закиси азота, а новорожденным — 20—30 мл. При проведении рентгенографии больной должен находиться в положении лицом вниз на кушетке с опущенным головным концом под углом 40—45°. Для дифференциальной диагностики двустороннего крипторхизма в форме брюшной ретенции яичек и анорхизма можно использовать пробу с хориогонином, а в сомнительных случаях — андрографию или лапаротомию. Проба с хориогонином основана на стимуляции хорионическим гонадотропином гландулоцитов яичка (клеток Лейдига) в интерстициальной ткани яичек. В результате этого повышается содержание тестостерона в крови и экскреция андрогенов, которые определяют в виде 17-КС мочи. В связи с компенсаторной реакцией коры надпочечников при анорхизме пробу проводят на фоне подавления функции коры надпочечников глюкокортикоидами. Накануне исследуют содержание тестостерона в крови или 17-КС в суточной моче, после чего в течение 8 дней назначают дексаметазон (1,5 мг/сут — до 7 лет, 2 мг/сут детям 8—14 лет и 3 мг/сут старше 15 лет). На 6-й, 7-й, 8-й дни вводят внутримышечно хориогонин: детям младшего возраста по 750—1000 ЕД, школьного возраста и подросткам — 1000—1500 ЕД, взрослым — 1500—2000 ЕД. На 6-й и 9-й дни исследуют содержание тестостерона в крови или 17-КС в суточной моче. При крипторхизме повышение уровня тестостерона в крови или выделение с мочой 17-КС на фоне введения хориогонина повышается в 11 /2—2 раза по сравнению с исходным. Повышение в крови содержания тестостерона или экскреции 17-КС в суточной моче менее чем в 1,5 раза или отсутствие изменения их уровня к 9-му дню по сравнению с 6-м дает основание предполагать, наличие гипоплазированных яичек, что диктует необходимость диагностической лапаротомии. При анорхизме после введения хориогонина содержание тестостерона в крови и экскреция 17-КС с мочой не повышаются. Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз оипторхизма ставят на основании анамнестических данных (преждевременные роды, отсутствие яичек в мошонке в первые месяцы и годы жизни) и характерной клинической картины заболевания (гипоплазия мошонки на стороне, где отсутствует яичко, смещение шва мошонки в сторону задержанного яичка, отсутствие кремастерных рефлексов на стороне неопустившегося яичка). Дифференциальный диагноз истинного крипторхизма проводят с ложным крипторхизмом, а также с монорхизмом и анорхизмом. О ложном крипторхизме и против истинного свидетельствуют анамнестические данные (в первые месяцы и годы жизни оба яичка у больного находились в мошонке, а в 7—10-летнем возрасте отсутствовало одно или оба яичка). При ложном крипторхизме яички периодически опускаются в мошонку во время купания в теплой воде, в постели, легко перемещаются теплой рукой исследующего в мошонку. В отличие от крипторхизма при монорхизме отмечается аплазия (полное отсутствие в организме) одного яичка, а при анорхизме — аплазия обеих половых желез. Лечение. При истинном крипторхизме могут быть использованы два метода лечения — оперативный и медикаментозный (гормональный). Лечение больных крипторхизмом целесообразно начинать до 2—5-летнего возраста, т. е. до появления дегенеративных изменений в яичках. Полное окончание лечения рекомендуют заканчивать к 5—7 годам. По Е. А. Васюковой, Э. П. Касаткиной, А. Н. Матковской и др., гормональное лечение при крипторхизме показано только тем больным, у которых уровень ЛГ в крови и моче снижен. При нормальном или повышенном уровне показано оперативное речение. Хорионический гонодотропин вводят внутримышечно или приют в виде местного лечения. Внутримышечно хориогонический гонадотропин вводят по 500 ЕД 2 раза в неделю в течение месяца. При отсутствии эффекта курс лечения может быть повторен через месяц. Суммарная доза хорионического гонадотропина при таком лечении составляет 4000—8000 ЕД. При местном применении хориогонический гонадотропин вводят в область пахового канала, проталкивая иглу по ходу канала до уровня лежащего в нем яичка. При одностороннем крипторхизме хориогонический гонадотропин вводят ежедневно в разовой дозе 600—700 ЕД в течение 3 дней (курсовая доза 1800—2250 ЕД), а при двустороннем крипторхизме — в течение 6 дней (курсовая доза 3600— 4500 ЕД). Считают, что применение хориогонического гонадотропина в виде местного лечения более эффективно (меньшая суммарная доза вводимого препарата, отсутствие его побочного действия). Показаниями к оперативному лечению являются: все формы осложненного крипторхизма — злокачественное перерождение неопустившегося яичка, его ущемление или заворот, крипторхизм в форме эктопии; боли в области задержанного яичка (компрессия дистопического яичка); ложный мужской гермафродитизм при наличии выраженных дефектов строения мочеполовой системы (укорочение семявыносящего протока, врожденный порок развития мочеиспускательного канала — гипоспадия, расщепление мошонки и др.); неэффективность медикаментозной терапии. Лица с ложным крипторхизмом лечению не подлежат.
Отправлено: 04.10.16 21:10. Заголовок: Что такое крипторхиз..
Что такое крипторхизм Крипторхизм - отсутствие одного или обоих яичек в мошонке.
В норме яичко опускается в мошонку на 9-м месяце внутриутробного развития. Незавершённое опущение яичка у новорождённых в большинстве случаев ликвидируется в первые недели жизни ребёнка. До 1 года самостоятельное опущение яичка отмечается ещё у 70% детей с крипторхизмом. После 1 года возможность самостоятельного перемещения яичек в мошонку существует до периода половой зрелости.
К предполагаемым факторам развития заболевания относятся:
хромосомные аномалии плода во время беременности на фоне химических факторов (вдыхание краски во время ремонта, работа на вредном производстве) или вирусных (грипп, краснуха, токсоплазмоз, инфекции, передающиеся половым путем); гормональные нарушения у матери и плода; задержка внутриутробного развития (фетоплацентарная недостаточность, предлежание плаценты); механические препятствия попаданию яичка в мошонку (замедленный рост семенного канатика); прием алкоголя, курение во время беременности; преждевременные роды (до 37 недель); одновременный прием нескольких нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, аспирин, ибупрофен); генетическая предрасположенность (у отца, у братьев крипторхизм в анамнезе); синдром Дауна и другие хромосомные заболевания; сниженное внутрибрюшное давление у плода во время беременности. Подробнее на http://diagnos.ru/diseases/masculina/kriptorhism Эндокринный фактор: гормональный дисбаланс у беременных женщин, нарушение функции яичек, щитовидной железы, гипофиза эмбриона способны вызвать задержку опущения яичек в мошонку (чаще при двустороннем крипторхизме). Механические факторы: узость пахового канала; отсутствие туннеля в мошонку; укорочение семенного канатика, влагалищного отростка брюшины, сосудов, питающих яичко; недоразвитие направляющей связки; перитонеальные сращения в области внутреннего отверстия пахового канала и др. Генетические аспекты: в ряде случаев найдена мутация гена GTD (306190, Хр21). Подробнее на Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/article/show/vse_o_kriptorhizme. Крипторхизм может быть односторонним и двусторонним
Ложный крипторхизм (так называемое мигрирующее яичко): яичко может под действием холода или физических нагрузок мигрировать в паховый канал и даже в брюшную полость. При согревании и расслаблении мышц оно возвращается в мошонку
Чаще всего после травмы яичко может переместиться в паховый канал или брюшную полость. В других случаях миграции яичка в брюшную полость способствует его атрофия.
Проявление крипторхизма:
Недоразвитие, асимметрия мошонки, отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Жалобы на ноющие боли в паховой области или животе. При брюшной задержке яичка боль, как правило, присоединяется лишь в периоде полового созревания. Она может усиливаться при физической нагрузке, задержке стула, половом возбуждении. етоды исследования при подозрении на крипторхизм:
УЗИ Магнитно-резонансная томография Сцинтиграфия яичек - удаётся определить не только локализацию и размеры яичка, но и его функциональное состояние Ангиография: исследование брюшной аорты для обнаружения яичковой артерии, а также суперселективное зондирование внутренней яичковой вены с выполнением венографии неопустившегося яичка. Лечение крипторхизма:
Основной метод - хирургический. Оперативное лечение - фиксация яичка, целесообразно проводить в возрасте 4-6 лет. Операция заключается в низведении яичка и фиксации его к мошонке. У взрослых в обязательном порядке выполняют пластику пахового канала. После оперативного лечения показано наблюдение ребёнка эндокринологом. Консервативное лечение крипторхизма направлено на улучшение функционального состояния яичка и коррекцию эндокринных нарушений. Витамин Е регулирует биохимические процессы в клетках ткани яичка, его назначают кормящей матери - 200-300 мг/сут, в возрасте старше 1 мес - 5-10 мг/сут в течение 1,5-2 мес. Хориогонадототропин (стимуляция функций клеток яичка) - 250,500 или 1000 ЕД соответственно возрасту 1-3 раза в неделю, на курс лечения - 16-18 инъекций. Не применяют при клинически доказанной паховой грыже, после оперативного вмешательства на той же стороне паховой области, а также при внемошоночном расположении яичек. При появлении первых признаков преждевременного полового созревания следует прекратить приём препарата; в этом случае симптомы обычно исчезают в течение 4 недель. Тестостерон по 10 мг через день в/м (на курс - 15-20 инъекций) в период полового созревания при явных признаках гипогонадизма. Тиреоидин - при избыточном питании, ожирении (по 0,005 г в возрасте 5 лет, 0,05 г - в возрасте 15 лет 1-2 р/сут в течение 15-25 дней). Метандиенон - при пониженном питании (от 3 мг 1 р/сут в возрасте 5 лет, до 5 мг 1-2 р/сут в возрасте 15 лет в течение 20-30 дней).
Осложнения и прогноз крипторхизма
Осложнения крипторхизма - ущемление яичка, перекрут яичка. Признаками этих осложнений служат внезапное появление болей в неопущенном яичке, припухлость, в редких случаях - повышение температуры тела. Для предупреждения гибели яичка необходимо срочное оперативное вмешательство. Возможно развитие бесплодия, особенно при двустороннем крипторхизме (для образования сперматозоидов необходима более низкая температура, чем температура тела), а также появление злокачественной опухоли яичка.
Прогноз при крипторхизме улучшается после оперативного лечения. Бесплодие излечивается у 80% оперированных больных при одностороннем и у 30% при двустороннем крипторхизме. У многих больных наблюдают сочетание крипторхизма с паховой грыжей.
Все даты в формате GMT
3 час. Хитов сегодня: 0
Права: смайлы да, картинки да, шрифты да, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация вкл, правка нет
- участник сейчас на форуме
- участник вне форума